* Olay Yeri
* Olay Tarihi ve Saati
Ad Soyad
* Ramak Kala Olaydan/Tehlikeden Etkilenen/Etkilenecek Kişi Sayısı:
* Ramak Kala Olayı/Tehlikeyi tanımlayınız:
Ramak Kala Olayın/Tehlikenin Çözümü Konusunda Öneriniz Nedir?:

 

* İşaretli alanların doldurulması zorunludur.